2025학년도 후기 연합신학대학원 입학원서

				수험번호
전형 구분	신입학(○)	전형유형	일반( ) / 외국인( )				(사진)
학위 과정	석 사 (○)	지원학과
*성 명
*주민등록번호
*주 소
*연 락 처
*E - Mail
*학 력	(전문학사)
	(학사)
	(대학원)
*학사 평점평균	취득학점				평점평균(100분율)
*학위등록번호 (졸업자만 기재)
현 직	기 간				기관명			직위
경 력	기 간				기관명			직위
병역사항					현역은 소속 부대장 취학승인서 첨부
장애영역					장애등급
본인은 계명대학교 연합신학대학원에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 년 월 일 지원자 : (서명 또는 인) 계명대학교 연합신학대학원장 귀하
* 표기 항목은 개인정보 필수 수집 항목임			접수 및 전형료 납부확인

개인정보 수집·이용·조회 동의서

계명대학교 연합신학대학원의 효율적인 입시업무 진행을 위하여 아래와 같이 개인정보를

수집 및 이용하고자 합니다. 이에 『개인정보보호법』 제15조, 제17조 및 제23조에

따라 지원자의 동의를 받아야 합니다.

□ 개인정보 수집‧이용 동의

구분	항 목	수집목적	보유기간
필수	성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, E-Mail, 학력, 학사평균평점, 학위등록번호	- 입시의 원활한 진행과 확인을 위한 관리 - 학사업무의 확인을 위한 관리 - 기타 대학원 업무 진행과 관리	이용 목적 소멸시까지
선택	현직, 경력, 병역사항, 장애영역

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우 원서를

접수할 수 없습니다.

□ 주민등록번호 수집·이용 사항 고지

「개인정보 보호법」제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 수집‧이용 할 수 있으며,

정보주체의 선택(희망자)에 따라 개인정보를 수집합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 목적
연합신학대학원 지원	주민등록번호	- 입시의 원활한 진행과 확인을 위한 관리 - 학사업무의 확인을 위한 관리 - 기타 대학원 업무 진행과 관리

20    년         월         일

지원자 :                 서명 또는 인

계명대학교 연합신학대학원장 귀하

붙임1

면  학  계  획  서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

지원학과 :                              성 명 :                □  ※ 수험번호 :

• 진학 후 학업에 대한 계획(자기소개, 진학동기, 연구계획 등)을 2쪽 분량으로 기술하시오.

계명대학교 연합신학대학원장 귀하

붙임2

행복장학신청서

*기초생활수급자, 차상위계층해당자

신 청 자	학과			학기
	학번:	성명:				□ 남 □ 여
	대구은행 계좌번호				휴대폰( )
보 호 자	성명:		관계:		근무처(직위)
	주소:				전 화( )
신청대상	□국민기초생활 수급자(본인) □차상위계층해당자
장학신청사 유	※ 구체적인 신청사유(가정형편, 가족사항, 경제사정, 기타사유 등)를 간략히 기재하기 바람
제출서류	1. 국민기초생활 수급자: 본인 수급자 증명서 2. 차상위계층해당자: 차상위계층확인 증명서, 부모 명의의 가족관계증명서

위와 같은 사유로 증빙서류를 첨부하여 행복장학을 신청합니다.

2 0     년       월       일

신청자:                         (Sign)

* 외국인 지원자만 해당

Graduate School of Keimyung University

1095 Dalgubeoldaero Dalseo-Gu, Daegu 42601, KOREA

TEL : +82-53-580-6254, Fax: 82-53-580-6255

E-mail: kmugs@gw.kmu.ac.kr

학력조회 동의 확인서Consent for Release of Personal Information Form ※ 외국대학에서 수학한 지원자는 필수로 제출하시기 바랍니다. This form is mandatory for applicants who graduated from college or university in foreign countries.
Applicant Information 지원자 정보
Name of Applicant 성명
Date of Birth 생년월일
Student ID Number 출신대학에 등록된 학번
Name of Degree 취득학위
Department and Major 전공
Date of (Expected) Graduation 졸업(예정)일자
Institution Information to Request Release of Academic Records 학력조회 요청 학교 정보
Name of Institution Graduated 출신학교 명
Office in Charge of Student Records 학력조회 담당부서
Address of Institution Graduated 학교주소
Phone/Fax No. 담당자 연락처/팩스번호
E-mail of staff in charge 담당자 이메일
Web site of Institution Graduated 홈페이지 주소

By signing this form, I am giving my consent and hereby authorize Graduate School, Keimyung University to verify my degree and academic records.

The information you provide will be used only for the purpose of degree verification.

Thank you for your assistance.

Date          /         /            Applicant’s Name                       (Signature)

월MM    일DD     년YYYY